超声如何精准判断输尿管结石
输尿管结石(ureterolith)顾名思义，输尿管里长了石头。近100%的结石来自于肾脏，原发于输尿管者罕见，结石以草酸盐与磷酸盐混合结石多见。输尿管结石多为单侧，双侧同时发生率极少，常发生于输尿管的三个生理狭窄（肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处），但需要注意肾结石一般双侧同时发生，发现一侧输尿管结石时也应注意扫查对侧肾脏。
第一狭窄处的扫查：
侧卧位或俯卧位：冠状扫查输尿管长轴，以肾门或肾盂为标志，显示肾盂输尿管连接部，并向下追踪扫查。此段图像显示清晰，但至输尿管腹段以后，易被肠气干扰，显示范围较小。
仰卧位：纵向扫查腹主动脉外侧1-2cm，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪至盆端输尿管。
第二狭窄处的扫查：
仰卧位：以髂总动脉末端或髂外动脉为标志，在其前方找到扩张的输尿管后，调整探头方向，可显示第二狭窄处。
CDFI：有助于区别扩张输尿管与腹部血管。
若膀胱充盈有影响，可在完成第二步后，先排空膀胱再行检查。
第三狭窄处的扫查：
仰卧位：以膀胱为透声窗，以输尿管开口处为标志，调整探头方向，向上逆行扫查膀胱壁段及盆端输尿管。
CDFI：辨认输尿管开口，并观察、对比双侧输尿管的喷尿情况，看是否有结石梗阻。
结石所在部位越高，梗阻程度越严重，对肾脏的损害就越严重，临床上表现为肾绞痛、腹部绞痛伴血尿等症状。
以上是寻找输尿管的方法，而实际工作中还需要一些小技巧，总结如下：
1、对于第一狭窄部的结石，可经侧腰部做斜行断面扫查，在肾门下方很容易显示第一狭窄处的结石，如若没有结石，可继续沿着扩张的输尿管向内下显示上段输尿管，检查是否有结石；倘若经腹部显示困难时，可以采取俯卧位经背部扫查。
2、对于第二下狭窄处的结石，可以直接于脐水平稍外侧横切找到髂血管，然后调整探头显示髂血管纵切面，在髂血管周围的管道结构中寻找输尿管，这时可以采用CDFI进行鉴别，血管有血流信号，尿管无血流信号。
3、对于第三狭窄部的结石，可于耻骨联合上方横切，以膀胱作为透声窗显示输尿管下段近膀胱处及膀胱壁内段。
4、对于第二狭窄部及中段的结石，容易误将肠道内容物看成结石，这时需要进行鉴别：输尿管结石位于输尿管内，形态固定，有明显的轮廓，其活动度不会有肠道内容物大，其上方可见扩张输尿管的管道结构，还有就是加上彩色血流，结石可有快闪伪像；而肠内容物可随肠蠕动移动。
5、肾绞痛的患者不一定都有积水，当患者症状体征高度提示输尿管结石而无肾积水时，可沿输尿管走行区进行探查，这类结石大多小，且多位于膀胱壁内段，可首先检查此段。
6、检查时嘱咐患者尽量放松腹部，可全程用探头稍加压腹部，通过加压可使部分肠管移位，减少肠气的干扰。
7、对于肠气较多的患者，在变换多个体位后仍看不清的患者，那就不必再浪费时间进行检查，因为这种情况下就算时间再长也看不了。
「有用就扩散」
大家都在看
“春天到了，我却闻不到花香” —性幼稚伴有失嗅的卡尔曼综合征
抢救几个小时，没保住23岁小伙的命！一定要学点急救知识，关键时刻能救命！
★★★★★
看完记得分享哦